Kedves Gyógyszerésznő / Gyógyszerész Úr!
Köszönjük, hogy érdeklődik aktuális nyereményjátékunk iránt. Kérjük, töltse ki adatait az alábbi adatlapon, hogy mielőbb megküldhessünk Önnek a játékhoz szükséges jelentkezési lapot, valamint vásárlói számára a TENA Lady nyereményfüzeteket.
* A csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező.